Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras ieteikumi Nr.2

Rīgā 2009.gada 30.aprīlī

Ieteikumi ģimenes ārsta 2008.gada profilaktiskās darbības rādītāju aprēķināšanai, novērtēšanai un gada darbības mainīgā maksājuma izmaksāšanai

Izdoti saskaņā ar Valsts pārvaldes iekārtas likuma 72.panta pirmās daļas 2.punktu

1. Ieteikumi ģimenes ārsta 2008.gada profilaktiskās darbības rādītāju aprēķināšanai, novērtēšanai un gada darbības mainīgā maksājuma izmaksāšanai (turpmāk – Ieteikumi) nosaka vadlīnijas, kas Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras (turpmāk – Aģentūra) darbiniekiem un valsts civildienesta ierēdņiem (turpmāk – darbinieks) jāņem vērā atbilstoši normatīvajiem aktiem aprēķinot un novērtējot ģimenes ārsta 2008.gada profilaktiskā darba rādītājus un aprēķinot un izmaksājot gada darbības novērtējuma mainīgo maksājumu.

2. Aģentūras Ambulatoro pakalpojumu departamenta atbildīgie darbinieki nodrošina ģimenes ārsta 2008.gada darbības novērtēšanai un ģimenes ārstam izmaksājamā gada darbības novērtējuma mainīgā maksājuma aprēķināšanai normatīvajos aktos un Ieteikumu pielikumā paredzēto kritēriju parametru ievadīšanu Aģentūras Vadības informācijas sistēmas (turpmāk – VIS) ambulatoro pakalpojumu apmaksas norēķinu sistēmā (turpmāk – APANS).

3. Ģimenes ārsta gada profilaktisko darbību novērtē, pamatojoties uz ģimenes ārsta profilaktiskā darba rādītāju un:

3.1. pediatriskā tipa praksei – Ieteikumu pielikumā un normatīvajos aktos noteikto kvalitātes rādītāju kritēriju un prasību salīdzinājumu;

3.2. ģimenes ārsta tipa praksei – normatīvajos aktos noteikto kvalitātes rādītāju kritēriju un prasību salīdzinājumu.

4. Aģentūras Informācijas tehnoloģiju departamenta atbildīgie darbinieki nodrošina:

4.1. ģimenes ārsta gada profilaktiskās darbības rādītāju aprēķināšanu, pamatojoties uz VIS APANS ievadīto uzskaites dokumentu informāciju un VIS APANS ievadītajiem kvalitātes kritēriju parametriem;

4.2. ģimenes ārsta gada darbības novērtējuma mainīgā maksājuma aprēķināšanu un attiecīgu rēķinu izveidošanu VIS APANS līdz 2009.gada 24.aprīlim.

5. Ja ģimenes ārsts gada laikā mainījis prakses vietu, nesaglabājot pacientu reģistrāciju, vai pārtraucis līgumattiecības ar Aģentūru, nenostrādājot pilnu 2008.gadu, vai līgums par primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu un apmaksu noslēgts 2008.gada laikā (līgums nav no gada sākuma), Aģentūra ģimenes ārsta gada darbības vērtēšanu atbilstoši Ieteikumu 3.punktam neveic.

6. Gada darbības mainīgo maksājumu ģimenes ārstam Ieteikumu 5.punktā minētajos gadījumos aprēķina, izmantojot aprēķina formulu: A = B x %, kur

A – attiecīgajam ģimenes ārstam izmaksājamais gada darbības mainīgais maksājums;

B – par pilniem nostrādātajiem mēnešiem ģimenes ārstam uzkrātā mainīgā maksājuma summa attiecīgajā teritoriālajā nodaļā. Periodā, kad ģimenes ārsts saņem normatīvajos aktos paredzēto fiksēto maksājumu jaunatvērtai ģimenes ārsta praksei un nesaņem kapitācijas naudu, B = 0;

% – vidējais izmaksājamais gada darbības mainīgā maksājuma procents attiecīgās teritoriālās nodaļas ģimenes ārsta prakses tipā, ko Aģentūra aprēķina teritoriālajā nodaļā attiecīgajam ģimenes ārsta prakses tipam izmaksājamos gada darbības novērtējuma līdzekļus dalot ar attiecīgajam ģimenes ārsta prakses tipam 2008.gadā uzkrātajiem gada darbības novērtējuma mainīgā maksājuma līdzekļiem un reizinot ar 100.

7. Ja notikusi ģimenes ārsta juridiskā statusa un darba vietas maiņa, pārejot no darba ņēmēja statusa slimnīcā (poliklīnikā, doktorātā u.c.) (turpmāk – ārstniecības iestāde) uz ārsta prakses darba formu vai otrādi, gada darbības mainīgo maksājumu izmaksā, ja līgumā starp ģimenes ārstu un viņa darba devēju nav noteikts citādi:

7.1. attiecīgajam ģimenes ārstam, ja pāreja no darba ņēmēja statusa ārstniecības iestādē uz ģimenes ārsta prakses formu notikusi 2008.gada laikā;

7.2. attiecīgajam ģimenes ārstam, ieskaitot gada darbības mainīgo maksājumu ārstniecības iestādes kontā, ja ģimenes ārsts 2008.gada laikā ir izbeidzis prakses darbību un kļuvis par darba ņēmēju ārstniecības iestādē;

7.3. attiecīgajam ģimenes ārstam, ieskaitot gada darbības mainīgo maksājumu tās ārstniecības iestādes kontā, kurā ģimenes ārsts bija darba ņēmējs, ja pāreja no darba ņēmēja statusa ārstniecības iestādē uz ģimenes ārsta prakses formu notikusi pēc 2008.gada 31.decembra.

8. Aģentūras teritoriālās nodaļas vadītājs nodrošina:

8.1. lēmumu par ģimenes ārsta 2008.gada darbības novērtējuma mainīgā maksājuma izmaksu sagatavošanu atbilstoši Aģentūras VIS rēķiniem un nosūtīšanu ģimenes ārstiem (ārstniecības iestādēm) līdz 2009.gada 1.maijam;

8.2. aprēķinātā ģimenes ārsta 2008.gada darbības novērtējuma mainīgā maksājuma izmaksu ģimenes ārstiem (ārstniecības iestādēm) vienlaicīgi ar lēmuma pieņemšanu;

8.3. abu adresātu norādīšanu (gan ārstniecības iestāde, gan attiecīgais ģimenes ārsts) lēmumā par ģimenes ārsta 2008.gada darbības novērtējuma mainīgā maksājuma izmaksu, ja gada mainīgais maksājums attiecīgajam ģimenes ārstam tiek izmaksāts, pārskaitot to ārstniecības iestādes kontā.

9. Atzīt pa spēku zaudējušiem Aģentūras 2008.gada 29.aprīļa ieteikumus “Ieteikumi ģimenes ārsta 2007.gada profilaktiskās darbības rādītāju aprēķināšanai, novērtēšanai un gada darbības mainīgā maksājuma izmaksāšanai”, (Latvijas Vēstnesis, 2008, 67.nr.).

Saskaņots ar Veselības ministriju 2009.gada 15.aprīlī.

Saskaņots ar Tieslietu ministriju 2009.gada 24.aprīlī.

Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras direktora p.i. I.Milaševiča

Pielikums

iekšējam normatīvajam aktam “Ieteikumi ģimenes ārsta
2008.gada profilaktiskās darbības rādītāju aprēķināšanai,
novērtēšanai un gada darbības mainīgā maksājuma izmaksāšanai”

Pediatriskā tipa ģimenes ārsta praksei bērnu profilaktisko apskašu aptvere un vakcinācijas aptvere, vērtējamās vecumu grupas un nosacījumi

* pieļaujamības intervāls – pieļaujamā novirze no noteiktā perioda, kurā pakalpojums (bērna profilaktiskā apskate, vakcinācija) tiek uzskatīts par sniegtu atbilstoši attiecīgā kvalitātes kritērija nosacījumiem.

Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras direktora p.i. I.Milaševiča