3.pielikums
Rīgas domes 2010.gada 15.jūnija
saistošajiem noteikumiem Nr.80

Vienošanās starp denacionalizētās vai likumīgajam īpašniekam atdotās mājas īrnieku, viņa ģimenes locekļiem un namīpašnieku (namīpašnieka pilnvaroto personu) par īrētā dzīvokļa atbrīvošanas kārtību

Rīgā _________________
              (datums)

Mēs, denacionalizētā vai likumīgajam īpašniekam atdotā nama Rīgā,
 ______________________________________________________________________ 
					             (adrese)
dzīvokļa Nr.___ īrnieks un ģimenes locekļi, t.sk. personas, kuras nav reģistrētas palīdzības______________________________________________________________
                                            (palīdzības veids)
saņemšanai:

________________    _________________    _______________   ________________  
(vārds)		(uzvārds)		 (personas kods)      (pases sērija un Nr.)

________________    _________________    _______________   ________________  
(vārds)		(uzvārds)		(personas kods)       (pases sērija un Nr.)

________________    _________________    _______________   ________________  
(vārds)		(uzvārds)		(personas kods)       (pases sērija un Nr.)

________________    _________________    _______________   ________________  
(vārds)		(uzvārds)		(personas kods)      (pases sērija un Nr.)

________________    _________________    _______________   ________________,  
(vārds)		(uzvārds)		(personas kods)       (pases sērija un Nr.)

un nama Rīgā, ______________________________________________________________________,
						   (adrese)
likumīgais īpašnieks (pilnvarotais pārstāvis)

________________    _________________    _______________   ________________  
(vārds)		(uzvārds)		(personas kods)      (pases sērija un Nr.)

vienojamies, ka pēc palīdzības saņemšanas izbeidzam ___.___._____. noslēgto dzīvojamās telpas Rīgā,  

______________________________________________________________________,
					      (adrese)

īres līgumu un atbrīvojam šo dzīvojamo telpu līdz ___.___.201__., kā arī deklarējam savu dzīvesvietu,  pamatojoties uz Dzīvesvietas deklarēšanas likuma 3.pantu.

(paraksts un tā atšifrējums)

(paraksts un tā atšifrējums)

(paraksts un tā atšifrējums)

(paraksts un tā atšifrējums)

(paraksts un tā atšifrējums)